Hematúria em gatos: principais causas da presença de sangue na urina dos felinos e como conduzir o caso

Quadros de hematúria em gatos podem estar relacionados a diversas causas bases. Confira os detalhes sobre o tema e entenda a importância do manejo nutricional para a saúde do trato urinário!

A hematúria é uma alteração clínica comumente observada na rotina médico-veterinária felina, mas que exige investigação criteriosa para o correto diagnóstico e a condução terapêutica adequada.

Embora muitos tutores associem imediatamente a presença de sangue na urina do gato a infecções do trato urinário e, em alguns casos, profissionais iniciem antibioticoterapia empírica, é fundamental lembrar que a hematúria é um sinal clínico inespecífico, cuja causa subjacente pode ser comportamental, inflamatória, infecciosa, entre outras (REINES & WAGNER, 2018; PUCHOT et al., 2017).

Saiba mais detalhes sobre a presença de sangue na urina de felinos e como conduzir um caso de hematúria em gatos.

O que é hematúria?

A hematúria corresponde à presença de eritrócitos na urina, podendo ser classificada como macroscópica, quando visível a olho nu, ou microscópica/oculta, quando detectada apenas por exame laboratorial (YADAV et al., 2020).

No exame físico da urina, que envolve a determinação de características como volume, odor, aspecto (transparência/turbidez) e cor, a detecção de uma coloração levemente rosada até uma urina vermelha a marrom-avermelhada pode evidenciar a presença de hematúria macroscópica.

Já no exame microscópico, que consiste na identificação e contagem de partes insolúveis da urina como células (hemácias, leucócitos, células epiteliais), microrganismos, cristais, cilindros, gotículas lipídicas e espermatozoides, a contagem de hemácias de um felino saudável varia de 0 a 5. Logo, a contagem de mais de 5 hemácias por campo evidencia hematúria.

A hematúria em gatos não é, por si só, diagnóstico de uma doença, mas, sim, um sinal que indica a necessidade de intervenção médico-veterinária para uma investigação aprofundada.

Principais causas de hematúria em gatos

A hematúria em gatos pode ter diversas etiologias e, por isso, é importante que o médico-veterinário identifique corretamente a causa base para conduzir o caso de maneira adequada.

Um erro comum é assumir que qualquer presença de sangue na urina do gato seja causada por infecção urinária, o que leva ao uso indiscriminado de antimicrobianos sem confirmação diagnóstica, contribuindo para a resistência bacteriana, um problema grave (PUCHOT et al., 2017).

A seguir, vamos abordar detalhadamente as principais causas de hematúria em gatos:

1. Cistite Idiopática Felina

A cistite idiopática felina (CIF) é a principal causa de hematúria em gatos adultos. Trata-se de uma doença inflamatória estéril, de origem multifatorial, com forte associação com o estresse e a fatores ambientais (REINES & WAGNER, 2018).

A CIF pode ser classificada como aguda ou crônica, obstrutiva ou não obstrutiva, sendo que a história clínica do paciente acometido pode incluir sinais como disúria, anúria, polaquiúria, estrangúria e hematúria recorrente.

Como não é uma condição bacteriana, o uso de antibacterianos deve ser evitado, a menos que haja confirmação laboratorial por urocultura positiva e antibiograma.

Leia mais: Saiba como identificar e tratar a Cistite Idiopática Felina.

2. Urolitíase

A presença de urólitos vesicais ou uretrais também podem provocar hematúria em gatos, pois o atrito mecânico dos cristais ou cálculos com a mucosa vesical pode causar inflamação, ulcerações e, consequente, sangramento (GOMES et al., 2022).

Entre os tipos de cálculos que mais comumente acometem os felinos estão os de estruvita e os de oxalato de cálcio. A determinação precisa do tipo de urólito é fundamental para a instituição do manejo e do tratamento mais adequados.

Leia mais: Veja como conduzir um caso de Urolitíase Felina.

3. Infecções urinárias

A hematúria em gatos também pode ter como causas as infecções bacterianas do trato urinário inferior, apesar dessas afecções serem relativamente menos frequentes em felinos, especialmente quando comparadas aos cães.

PUCHOT et al. (2017) citam que várias comorbidades, como aumento da idade, uretrostomia perineal prévia, doença renal crônica, hipertireoidismo e diabetes mellitus podem estar associadas a um risco aumentado de infecções urinárias em felinos.

Portanto, ao se deparar com um quadro clínico de hematúria em gatos, o médico-veterinário deve confirmar o diagnóstico de uma possível infecção urinária através de exames laboratoriais como urocultura obtida por cistocentese e antibiograma.

4. Outras possíveis causas

Outras possíveis causas de hematúria em gatos incluem:

• neoplasias vesicais ou uretrais (FERREIRA et al., 2021);
• parasitoses, como Capillaria sp. (ROCHA et al., 2024);
• traumas;
• coagulopatias;
• intoxicações;
• doenças renais com sangramento urinário secundário.

Abordagem do gato com hematúria: como conduzir o caso?

A condução clínica de um quadro de hematúria em gatos deve ser baseada em uma anamnese detalhada e em um exame clínico criterioso. Diante disso, podemos citar como fundamental nessa etapa entender os pontos abaixo:

• O animal está urinando normalmente?
• Há exames laboratoriais ou de imagem recentes?
• Este quadro já ocorreu antes?
• Qual a dieta habitual? Qual marca/tipo de ração?
• Há quantos contactantes da mesma espécie?
• Como é o manejo hídrico? Há fontes de água? Quantos potes?
• Quantas caixas de areia há no ambiente? Qual areia utilizada? Com que frequência ocorre a limpeza?
• Houve mudanças recentes na rotina, ambiente ou convivência/vizinhança?

Esses passos são importantes para que o profissional possa determinar quais exames complementares serão necessários, além de identificar se o caso constitui uma urgência ou não, como veremos a seguir.

Identificar se a hematúria é caso de urgência ou emergência é fundamental para o prognóstico

Nem toda hematúria em gatos representa uma emergência, mas há situações que exigem intervenção imediata. Por isso, é essencial que o médico-veterinário determine a causa subjacente do aparecimento de sangue na urina do gato.

Por exemplo, um felino que apresentou hematúria em casa e está sem urinar há mais de 24 horas deve ser prontamente avaliado. Contudo, é primordial confirmar a obstrução uretral antes da sondagem, pois uma sondagem desnecessária pode induzir complicações como inflamação ou estenose uretral (CIPRIANO et al., 2024).

Em quadros de possíveis obstruções, como o citado anteriormente, a ultrassonografia abdominal imediata é um exame acessível e eficaz para auxiliar nesse momento, podendo diferenciar casos de obstrução verdadeira de quadros de cistite idiopática felina com disúria e hematúria.

Portanto, cabe ao profissional identificar, através de anamnese detalhada e exame físico completo, se há urgência na realização de exames de imagem, como ultrassom e raio-x, determinando a melhor abordagem diagnóstica para cada caso.

Quais exames solicitar em casos de hematúria em felinos?

Como já notamos, ao abordar um gato com sangue na urina, a escolha adequada dos exames complementares é essencial para estabelecer um diagnóstico preciso e, consequentemente, instituir o tratamento mais apropriado.

A análise inicial deve incluir a urinálise tipo I, que fornece informações fundamentais sobre o aspecto físico e químico da urina. Em conjunto, o hemograma completo e o perfil bioquímico sérico serão importantes para a avaliação do estado geral do paciente.

Suspeitando-se de uma infecção urinária, o profissional deve solicitar urocultura, idealmente realizada por meio de cistocentese para evitar contaminação, e antibiograma, a fim de confirmar a suspeita e evitar o uso indiscriminado de antibióticos.

Adicionalmente, a ultrassonografia abdominal é um exame sensível e capaz de fornecer informações em tempo real de alterações estruturais do trato urinário inferior, como espessamento parietal da bexiga, presença de urólitos, neoplasias, coágulos, inflamações e distúrbios de enchimento e esvaziamento vesical.

Por sua vez, a radiografia abdominal simples ou contrastada também pode ser indicada, especialmente nos casos em que se suspeita de urolitíase.

Em situações específicas, como suspeita de alterações anatômicas intraluminais da bexiga ou uretra, a cistoscopia pode ser indicada. Adicionalmente, exames de coagulação podem ser requisitados ao detectar sinais clínicos sugestivos de coagulopatias, ou em quadros de hematúria persistente sem causa evidente nos exames de imagem e laboratoriais básicos.

Identificar a causa base do problema é essencial para traçar os próximos passos!

Resumindo, ao atender um quadro de hematúria em gatos, a conduta deve sempre buscar a causa subjacente. Afinal, não se trata a hematúria em si, mas, sim, sua etiologia.

Dessa forma, a depender do caso, pode-se indicar desde simples ajuste no manejo ambiental, analgesia, controle do estresse, até procedimentos invasivos como a cistotomia (FERREIRA et al., 2021; REINES; WAGNER, 2018).

A importância do manejo nutricional para a saúde do trato urinário e bem-estar dos felinos!

A nutrição adequada desempenha papel central na manutenção da saúde do trato urinário inferior dos felinos, sendo um dos principais pilares tanto na prevenção quanto no manejo das doenças urológicas que podem envolver hematúria.

Outro aspecto essencial do manejo nutricional dos gatos, visando a saúde urinária, é a incorporação de alimentos úmidos à rotina alimentar. Os felinos frequentemente não ingerem muita água, hábito que pode concentrar a urina e favorecer o aparecimento de doenças urinárias. Por isso, a oferta de alimentos úmidos (como sachês ou patês de alta qualidade e com perfil nutricional adequado) é uma estratégia eficaz para elevar a ingestão hídrica espontânea, especialmente em gatos que não demonstram interesse por água de forma voluntária.

Alimentos nutricionalmente desequilibrados, de baixa qualidade ou inadequados para a espécie felina podem predispor a alterações no pH urinário, favorecer a supersaturação urinária e, consequentemente, promover a formação de cristais e urólitos.

Em casos de diagnóstico de hematúria por urolitíases, o médico-veterinário pode adotar o fornecimento de uma dieta específica, como a Urinary S/O Feline, com o objetivo de auxiliar na dissolução de cálculos urinários de estruvita e oferecer um manejo nutricional para urólitos de estruvita e oxalato de cálcio recorrentes usando uma única dieta.

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Referências:

CIPRIANO, L.F. et al. Updates on the treatment of obstructive lower urinary tract disease in cats. Lumen et Virtus, v.15, n.43, 2024. Acesso em: 15 abril 2025.

FERREIRA, P.I. et al. Neoplasmas do sistema urinário em cães e gatos. Pubvet, v.15, n.10, 2021. Acesso em: 15 abril 2025.

GOMES, V.T. et al. Composição mineral e aspectos clínicos da urolitíase em gatos no Brasil. Arq. Bras. Med. Vet. Zootec., v.74, n.4, 2022. Acesso em: 15 abril 2025.

OKAFOR, C.C. et al. Factors associated with hematuric struvite crystalluria in cats. Journal of Feline Medicine and Surgery, v.21, n.10, 2018. Acesso em: 15 abril 2025.

POPA, A.M. et al. The prevalence of hematuria in dogs and cats. Agrolife Scientific Journal, v.6, n.2, 2017. Acesso em: 15 abril 2025.

PUCHOT, M.L.; COOK, A.K.; POHLIT, C. Subclinical bacteriuria in cats: prevalence, findings on contemporaneous urinalyses and clinical risk factors. Journal of Feline Medicine and Surgery, v.19, n.12, 2017. Acesso em: 15 abril 2025.

REINES, B.P.; WAGNER, R.A. Resurrecting FUS: Adrenal androgens as an ultimate cause of hematuria, periuria, pollakuria, stranguria, urolithiasis and obstruction in neutered cats. Front. Vet. Sci., V.5, 2018. Acesso em: 15 abril 2025.

ROCHA, R.L. et al. Capillaria sp. em gato domiciliado no município de Teresina-PI, Brasil. Journal of Health and Biological Sciences, v.12, v.1, 2024. Acesso em: 15 abril 2025.

YADAV, S.N. et al. Urinalysis in dog and cat: A review. Vet World, v.13, n.10, 2020. Acesso em: 15 abril 2025.